（IBS）是一种功能性肠病，以腹痛、便秘或腹部不适为主要症状，呕吐后症状多提高，经常常有呕吐习惯（频率和/或性状）的转变，缺少临床常规检查可找到的能说明这些症状的器质性转变。IBS病因和发作机制简单，肠道感染、菌群失调、黏膜免疫系统炎症反应、脑-肠轴功能失调、胃肠道动力出现异常、内脏高敏性和精神心理出现异常等多种因素参予发作。01病毒感染后IBS-D是IBS的主要亚型国内外研究皆回应肠道感染是IBS最重要发作因素。
有肠道感染史者IBS患病率为9.8%，显著低于对照组（1.2%）。《中国肠易激综合征专家共识意见（2015年版）》明确提出：大约1/4的IBS患者症状起自胃肠炎、或其他直接影响胃肠功能的感染性疾病，沦为病毒感染后IBS（PI-IBS）。
PI-IBS是一种对急性肠道感染后病原体被清理和黏膜炎症消失后再次发生的肠易激综合征样症状。根据其症状可分成居多型，居多型和呕吐咳嗽交错型。
病毒感染后肠道症状并会立刻产生，必须8～10年发展为PI-IBS。PI-IBS一般来说再次发生在年轻人，且其风险在60岁以上的人群中减少。病毒感染后IBS-D是IBS的主要亚型，因常无规律、重复呕吐，多积累肠道黏膜，经常出现肠黏膜肿胀水肿，故常用肠道动力感觉调节药物、微生态制剂、肠黏膜维护修缮剂以及解法痉止泻等对症化疗，适当时需不予抗感染药物。02Gln是什么？Gln是一种肠黏膜维护修缮剂，是胃肠道黏膜细胞的最重要能源物质，对其有维护起到，因此可以减低肠黏膜结构受损和提高肠黏膜屏障功能。
目前该药在临床上未普遍应用于病毒感染后呕吐型IBS。笔者搜寻国内外涉及权威指南，暂未有关Gln用作病毒感染后IBS-D的引荐意见，但很多专家致力于其疗效研究。
2018年5月，公开发表在《Gut》的一项为期8周的随机、双盲、安慰剂对照试验目的研究肠道感染后再次发生肠道通透性减少的呕吐型肠易激综合征（IBS-D）患者中的有效性全性。实验结果提醒肠道感染后肠通透性减少的IBS-D患者口服Gln可明显减少所有与IBS涉及的主要起点，即安全性有效地的提高疾病症状。该实验也明确提出需更多证据佐证这些找到，评估提高患者生活质量的益处，并探寻其药理机制。
为了探寻Gln化疗IBS-D的起到机制，笔者读者了许多涉及文献资料，进账如下：首先，我们必须理解什么叫肠黏膜屏障？03什么叫肠黏膜屏障？肠黏膜屏障主要由肠黏膜机械屏障、肠黏膜化学屏障、肠黏膜免疫系统屏障及肠黏膜生物屏障包含。其中，肠黏膜机械屏障由原始的上皮细胞通过细胞间密切连接蛋白稳固联系在一起，只容许水离子小分子物质通过，而不容许细菌和内毒素通过。
肠道上皮细胞间的紧密连接，是维持肠黏膜屏障功能的结构基础。近年来研究指出，IBS患者不存在肠黏膜屏障功能出现异常，肠黏膜通透性减少，造成肠腔细菌等病原体通过肠上皮屏障转入固有层，导致肠道免疫系统转录或失调。研究表明，IBS-D患者黏膜通透性较正常人减少。
其次，我们再行认识一下Gln的特性：Gln是一种含酰氨基的，酰胺基上的氮是制备核酸的必须物质。同时，它也是的组织细胞分裂炎症必须成分嘌呤、嘧啶等分子的制备原料和体内最重要的抗氧化分子－制备的前体，还是肠黏膜细胞、淋巴细胞等炎症新陈代谢充沛细胞的主要燃料；是的组织间氮互相交换的“装载机”，在保持机体氨基酸内稳态上有最重要调节作用。
Gln是“非必须”氨基酸，机体可以自行制备一定量的Gln。但在疾病、营养状态不欠佳或高强度运动等应激状态下，机体对Gln的需求量减少，以致自身制备无法满足需要，须要外界补足。
如果机体内Gln含量减少，则肌肉蛋白水解、肠黏膜通透性减少、免疫系统功能损毁等，进而造成机体正处于持续分解代谢状态、肠道细菌和毒素易位，病毒感染并发症激增等。04Gln化疗IBS有可能的起到机制作者指出Gln化疗IBS的有可能起到机制有以下几点：1、保持肠黏膜屏障的长时间的组织结构肠道是Gln依赖性器官，是利用它的主要场所。Gln是较慢分裂细胞的主要能源物质及嘌呤和蛋白质制备的氮源供体，能增进胃肠激素黏液，需要增进肠黏膜细胞的炎症修缮，减低肠道的受损，有效地的保持肠黏膜的通透性，确保肠黏膜屏障，防治肠道细菌和毒素的移位。2、外用氧自由基起到谷胱甘肽(GSH)是由、和融合，所含巯基的的三肽，具备抗氧化起到和统合止痛起到。
Gln可通过维持和减少的组织细胞内的谷胱甘肽（GSH）的储备，而提升机体抗氧化能力，平稳细胞膜和蛋白质结构。3、增强免疫系统功能目前指出，肠道除了是消化和吸取的最重要器官外，还是体内仅次于的免疫系统器官。Gln参予消化道黏膜黏蛋白包含成分氨基葡萄糖的生物合成，使肠黏膜中免疫球蛋白的含量减少，从而强化了肠道的免疫系统功能，有助病毒感染后IBS的化疗。综上所述，笔者指出Gln可以保持肠道黏膜长时间的形态、结构和功能，是肠黏膜细胞最重要的能源物质，增进黏膜生长、修缮及完整性，提升肠道免疫能力，保持肠道微生态平稳，避免细菌移位，从而有效地化疗病毒感染后肠易激综合征。
但是正如该实验结论所言仍不应展开大型随机临床试验来检验，评估提高患者生活质量的益处。参考文献[1]周路明.复方Gln颗粒化疗病毒感染后肠易激综合征疗效的仔细观察[J].华西医学，2013，28（12）：1895-1896.[2]王鹏，李延青.肠道微生态与肠易激综合征[J].基础与临床.胃肠病学，2019，24(4)：193-197.[3]张洁，顾妍晶等.肠易激综合征临床及药物化疗的研究进展[J].世界临床药物，2019，40(5)：302-309.[4]鲁臣溪.肠易激综合征(IBS)阐述和罗马Ⅲ临床标准[J].ChineseMedicalJournalofMetallurgicalIndustry，2008，25(1)：6.[5]王倩，姚欣.肠易激综合征的研究进展[J].医学综述，2018，24(8)：1596-1599.[6]中华医学会消化病学分不会胃肠功能性疾病协作组.中国肠易激综合征专家共识意见(2015年版)[J].中华消化杂志，2016，36(5)：299-312.［7］DrossmanDA.Functionalgastrointestinaldisorders：history，pathophysiology，clinicalfeaturesandRomeⅣ[J].Gastroenterology，2016，150(6)：1262-1279.［8］SpillerＲ，GarsedK．Infection，inflammation，andtheirritablebowelsyndrome［J］．DigLiverDis，2009，41(12)：844-849．［9］苏祖杰.口服Gln化疗病毒感染后肠易激综合征疗效仔细观察［J］.现代医药卫生2006，22(3)：337-338.［10］颜美珠，沈曼茹等.复方Gln对呕吐型肠易激综合征患者的肠黏膜屏障功能的影响［J］.中国医师杂志，2018，20(5)：745-747。
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